骗取医保账务处理,骗取医保如何定性

文章目录：

• 1、公立医院套取医保如何处理
• 2、涉嫌骗取医保怎么处理
• 3、骗取医保基金的如何处理
• 4、个人骗取医保怎么处理

公立医院套取医保如何处理

1、数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。

2、法律分析：依法追回被骗取的医保统筹基金。对定点医院处以骗取金额两倍的罚款。

3、法律分析：医疗保险骗保一万元以下应属于轻微事件。

4、初次违法且骗取医保基金占上年度医保基金支付额0.2%以上0.5%以下，及时改正的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上3倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上9个月以下涉及医保基金使用的医药服务。

5、处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。

6、公立医院院长贪污，可以向纪检检察部门举报。《刑法》：第三百八十二条国家工作人员利用职务上的便利，侵吞、窃取、骗取或者以其他手段非法占有公共财物的，是贪污罪。

涉嫌骗取医保怎么处理

1、骗医保定为诈骗罪，诈骗数额较大需要负刑事责任。

2、骗取医保的犯罪行为将以诈骗罪论处。根据华律网得知，刑法解释规定以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的，属于刑法第266条规定的诈骗公私财物的行为。

3、犯罪数额特别巨大或情节特别严重的，处10年以上有期徒刑，并处罚金或没收财产。

4、个人骗取医保的处理措施如下：向当地医保机构举报。您可以向当地医保机构举报相关情况，提供证据和线索，帮助医保机构查处违法行为；报警。

5、骗保可能有以下后果：医疗保险骗保一万元以下应属于轻微事件。

骗取医保基金的如何处理

法律主观：医院骗取医保基金的，涉嫌诈骗罪，其量刑标准是：诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金。

医保骗保的行为有： 允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的。 将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报 医疗保险基金 支付的。 挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。

由人力资源社会保障行政部门责令退回骗取的社会医疗保险基金，同时处以违法违规行为涉及金额的两倍以上五倍以下罚款；若是造成严重损失的，可暂停其社会医疗保险待遇；构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。

个人骗取医保怎么处理

1、法律分析：个人骗取医保的处理：尚不构成犯罪的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；若构成犯罪的，以诈骗罪论处。

2、对骗取医保基金的个人，将由人力社保部门责令退还被骗取的医保基金，处500元以上1000元以下罚款；有关部门可以将其行为计入社会信用信息相关系统；涉嫌犯罪的，按规定移送司法机关处理。

3、医保骗保的定罪标准为：参保人将其社保卡转借给他人或单位使用。参保人通过医保购买大量与本人疾病无关的药品等异常就医购药行为。参保人以冒名或非本人疾病就医购药等方式骗取报销资金。

4、尚不构成犯罪的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；如果个人骗取医保构成犯罪的，将以诈骗罪论处，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金。